כשאנחנו מגישים תביעה נגד חברת ביטוח, הציפייה שלנו, סביר להניח, היא שהתביעה תתקבל. אנחנו יוצאים מתוך נקודת הנחה שהצדק איתנו, בדרך כלל זה מבוסס על כך שאנחנו קראנו את הפוליסה והתנאים שלה, אין לנו ספק שעמדנו בהם, ולכן, מגיע לנו לקבל את מה שאנחנו דורשים.
כמובן שלא תמיד המצב הוא כזה. חברות ביטוח הן עסק פרטי שהמטרה שלו הוא להרוויח כסף, כמו שאף אדם פרטי לא ימהר לתת לנו כסף כך בוודאי גם לא חברה עסקית, בטח לא חברת ביטוח שיודעת אם היא תיתן לנו כסף בעילה מסוימת, אז גם אחרים ידרשו ממנה בעילה דומה.
אחד המצבים הפחות נעימים שאנחנו יכולים למצוא את עצמנו מתמודדים איתו, הוא מצב של אובדן כושר עבודה. במצב זה, אנחנו לא יכולים לבצע את עבודתנו כתוצאה מפציעה, מחלה או כל סיבה אחרת ולכן אנחנו תובעים את חברת הביטוח בשביל לקבל את הפיצוי שמגיע לנו על בסיס הפוליסה ולכן, מומלץ לפנות לעורך דין אובדן כושר עבודה.
מה עושים במקרה של סירוב?
בעיקרון, מי שאמון להתמודד עם חברת הביטוח במצב כזה, הוא עורך דין מטעמנו שמתמחה בנושא ויכול לספק לנו את כל מה שנדרש בעניין. בין אם זה אומר שהוא אמור לבחון מדוע התביעה נדחתה וכיצד אנחנו יכולים לערער עליה, מה אנחנו צריכים להציג לשם כך.
חשוב להבהיר כאן עוד נקודה, אנחנו יכולים להציג ראיות חדשות אשר יתמכו בטענה שלנו, אנחנו גם יכולים לטעון שחברת הביטוח לא התייחסה לטענות שלנו וכן כמובן אפשר לטעון, שהחברה סטתה מהפוליסה ולמעשה איננה עומדת בתנאים שהיא קבעה ולכן, כן מגיע לנו לקבל פיצוי וקצבה על אובדן כושר עבודה כפי שדרשנו.
נכתב בשיתוף עורך דין יניר הראל